Psa érték növekedése prosztata műtét után.
A vizsgálat célja annak meghatározása volt egyetlen speciális ellátóközpont betegei körében, hogy a radikális prostatectomia RP, radical prostatectomy és a külsô sugárforrásból végzett radioterápia EBRT, external beam radiotherapy miként befolyásolja a távoli metasztázisok DM, distant metastases elôfordulását RP-vel és EBRT-vel kezelt lokalizált prosztatarákban. Az RP-vel kezelt betegeknél mediánértékben 13 hónap, míg az EBRT-n átesett betegek esetében 69 hónap telt el a biokémiai recidíva és a mentô terápia között.
A DM-re vonatkozó adatok összevetése elôtt korrekciót végeztünk a betegek életkora, a klinikai stádium, a szérumban mérhetô prosztataspecifikus antigén szintje, a biopszia alapján meghatározott Gleason-pontszám, valamint a kezelés éve szerint.
Következtetések Kis kockázatú prosztatarákban ritkán fordul elô metasztatikus progresszió, függetlenül attól, hogy RP vagy EBRT történik.
A nagy kockázatú betegség miatt RP-vel kezelt betegeknél kisebb a metasztatikus progresszió és a prosztatarák-specifikus halálozás esélye, mint EBRT-t követôen. A most kapott eredményeket a mentô kezelés alkalmazása és idôzítése torzíthatja.
Műtét: jó esély a gyógyulásra
Célkitûzés A vizsgálat célja annak meghatározása volt egyetlen speciális ellátóközpont betegei körében,hogy a radikális prostatectomia RP, radical prostatectomy és a külsô sugárforrásból végzettradioterápia EBRT, external beam radiotherapy miként befolyásolja a távoli metasztázisok DM, distant metastases elôfordulását RP-vel és EBRT-vel kezelt lokalizált prosztatarákban. Az RP-vel kezelt betegeknél mediánértékben 13 hónap, míg az EBRT-nátesett betegek esetében 69 hónap telt el a biokémiai recidíva és a mentô terápia között.
A DM-re vonatkozó adatok összevetése elôtt korrekciót végeztünk a betegek életkora, aklinikai stádium, a szérumban mérhetô prosztataspecifikus antigén szintje, a biopszia alapjánmeghatározott Gleason-pontszám, valamint a kezelés éve szerint.
Következtetések Kis kockázatú prosztatarákban ritkán fordul elô metasztatikus progresszió, függetlenül attól,hogy RP vagy EBRT történik.
Aktuális kvíz
A nagy kockázatú betegség miatt RP-vel kezelt betegeknélkisebb a metasztatikus progresszió és a prosztatarák-specifikus halálozás esélye, mint EBRT-tkövetôen. A recidíva vagy recidívák helyének megállapítása alapvető jelentőségű a megfelelő salvage kezelés kiválasztása során.
Ugyanakkor — bár a PSA-szint emelkedése több évvel megelőzi a tünetekkel járó recidívát — a jelenleg rendelkezésre álló diagnosztikai eszközökkel gyakran mégsem mutatható ki a baj eredete.
Az optimális terápiás megközelítés kiválasztásában a korai klinikai tünetekre támaszkodhatunk pl. Amennyiben a betegnél radikális prosztataműtét történt, további információval szolgálhat a szövettani eredmény pl.
Nagy kockázatú betegség esetén kedvezően befolyásolná a terápiás arányt azon betegek arányát, akiknél a terápiás beavatkozás következtében valóban javul a túlélésha a természetes kórlefolyást többkomponensű multimodalitású terápiával meg lehetne változtatni.
WEBBeteg szakértő válasza a prosztata műtét témában
Ezért fontos olyan kezelési eljárások fejlesztése, melyek mellett optimálisan az összes rosszindulatú daganatsejt eltávolításra kerül, csökken psa érték növekedése prosztata műtét után műtét során eltávolított mintában a széli pozitivitás, illetve a betegség kiújulásának előfordulási gyakorisága.
A korai adjuváns terápia elvén alapuló neoadjuváns kezelés a betegség korábbi stádiumában, még a végleges lokoregionális terápia előtt alkalmaz szisztémás kezelést.
A prosztatarák esetében nem javultak az eredmények szignifikánsan, amikor a neoadjuváns hormonkezelésre a műtét előtt került sor. Bár az eredmények jobbak, amikor az androgénablációt besugárzással kombinálják, sok betegnél továbbra is fennáll a betegség szisztémás kiújulásának kockázata.
Gyógyítás sugárterápiával
Amennyiben áttétes kórfolyamatban docetaxel-kemoterápiára kerül sor, az újabb adatok a túlélés javulására utalnak. Ezek alapján nagy kockázatú betegeknél a klinikai vizsgálatok a jövőben a kemo-hormonális vagy biológiai kezelések korábbi kombinációira összpontosítanak.
A nagy kockázatot jelző patológiai jegyeket pl. A sugárterápiát RT, radiotherapy többnyire viszonylag kevés retrospektív vizsgálatsorozat adataira hivatkozva liberálisan alkalmazták olyan férfiak kezelésére, akiknél RP-t követően a prosztataspecifikus antigén PSA, prostate-specific antigen emelkedését észlelték.
Az RT utáni kimenetel meghatározásában egyre nagyobb jelentőséget nyernek olyan faktorok, mint a prostatectomiás Gleasonpontszám, az ondóhólyag inváziója, a besugárzás előtt mért PSA-szint abszolút értéke, illetve annak megkétszereződési ideje. E tényezők alapján kell dönteni a csak lokális terápia RTa lokális és szisztémás terápia rendszerint androgénblokád kombinációja, illetve önálló szisztémás terápia alkalmazása psa érték növekedése prosztata műtét után.
